Как вылечить высокую температуру

Как вылечить высокую температуру

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 22.10.2019 г.

Повышение температуры тела является защитной реакцией организма, однако часто она превращается в проблему, вызывая сильное ухудшение самочувствия.

  • У взрослых не всегда есть возможность провести несколько дней в постели и отказаться от снижения температуры при помощи лекарств, т. к. есть неотложные проекты, семья и другие важные дела.
  • У детей температура может стать опасным симптомом, который связан с риском возникновения фебрильных судорог.

Фебрильные судороги у детей

15.1.jpg

Простые фебрильные судороги представляют собой генерализованные пароксизмы с потерей сознания. При этом клонико-тонические судороги 1 вовлекают все тело. Длительность припадка составляет обычно не больше 5 минут, и повторения судорог в течение 24 часов не происходит.

Сложные фебрильные судороги могут иметь длительность от 15 минут и более. К данной форме судорог относятся фокальные, т. е. вовлекающие одну часть тела. При этом потери сознания обычно не происходит, при условии, что фокальные судороги не переходят во вторично генерализованные 2 .

Фебрильные судороги считаются доброкачественным явлением, однако требуют наблюдения врача и проведения дополнительной диагностики, для исключения других серьезных заболеваний.

Почему повышается температура

При попадании инфекции в организм происходит активация иммунитета. Выделяются биологически активные вещества, которые стимулируют иммунную защиту и способствуют развитию воспалительной реакции. Некоторые из них стимулируют температурные центры головного мозга, запуская механизмы повышения температуры.

Для детей характерно быстрое (в течение нескольких десятков минут) повышение температуры. Считается, что именно этот факт провоцирует развитие фебрильных судорог, т. к. кора головного мозга ребенка не успевает адаптироваться к резкому подъему температуры.

Когда температуру можно сбивать?

Универсальных рекомендаций по снижению температуры нет. Взрослым прежде всего нужно ориентироваться на свое самочувствие. Одни с легкостью переносят температуру до 38.5°, другие чувствуют слабость и снижение работоспособности уже при 37.1°. Температуру выше 39° всегда рекомендуется снижать. Для пожилых и ослабленных лиц, а также при наличии хронических заболеваний, снижение температуры можно начинать с 38.5°, даже при условии относительно хорошего самочувствия.

Детям, у которых ранее уже возникали фебрильные судороги, имеет смысл снижать температуру от 37.5° независимо от самочувствия.

Высокая температура вредна больным сердечной недостаточностью, гипертонической болезнью, нарушениями сердечного ритма, заболеваниями нервной системы и т. д.

Варианты повышенной температуры:

  • Субфебрильная – до 37.5°. С такой температурой часто протекают ОРВИ и обострения хронических ЛОР-инфекций у взрослых. У детей субфебильная температура может держаться несколько недель после стихания основных симптомов простудного заболевания.
  • Фебрильная – от 37.5° до 39°. Такая температура часто возникает в первые 2-3 дня ОРВИ других инфекционных заболеваний. Если температура не снижается в течение недели, это повод для обращения к врачу и обследования на предмет осложнений.
  • Гиперпиретическая – выше 39°. Такая температура всегда опасна и может вызывать серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем. Гиперпиретическая температура требует срочного снижения.

Температуру от 38-38.5° имеет смысл снижать практически всегда, т. к. на этих цифрах обычно сильно ухудшается самочувствие и усиливаются симптомы интоксикации, угнетается работа нервной системы.

Как бороться с повышенной температурой

Для снижения температуры при инфекционных заболеваниях используются нестероидные противовоспалительные препараты.

Парацетамол – одно из самых популярных нестероидных противовоспалительных средств для снижения температуры. Обладает не только жаропонижающим, но и обезболивающим и противовоспалительным действиями. Может применяться у детей, а также, строго по назначению врача, у кормящих матерей (в отличие от аспирина, который может вызвать опасные побочные эффекты).

Парацетамол содержится в линейке препаратов РИНЗА ® :

  • Таблетки РИНЗА ®. Это средство, которое помогает снять симптомы простуды, отличается удобным форматом. Таблетки можно взять с собой на работу или учебу. РИНЗА® содержит комбинацию парацетамола и кофеина, что позволяет быстро справиться с симптомами слабости, сонливости, «тумана» в голове. Фенилэфрин и фенирамин помогают устранить заложенность и выделения из носа.
  • Порошки РИНЗАсип ® с витамином С. Порошок со вкусом черной смородины или цитрусовых можно растворить в горячей воде, добавить немного меда, чтобы получить согревающий напиток с приятным ароматом, который поможет в борьбе с симптомами простуды. Порошки содержат парацетамол, кофеин, фенилэфрин, фенирамин и аскорбиновую кислоту (витамин С), которая помогает поддержать иммунитет во время болезни.
  • РИНЗАсип ® для детей. Препарат содержит подходящие дозировки парацетамола и других действующих веществ для снятия симптомов простудных заболеваний у малышей. РИНЗАсип ® для детей – это способ проявить заботу о ребенке во время болезни и помочь ему справляться с повышенной температурой, заложенностью носа, слабостью.

В препаратах линейки РИНЗА ® содержится не только парацетамол, но и другие активные компоненты, которые позволяют бороться с симптомами простуды:

  • заложенностью носа,
  • ринореей (обильными выделениями из носа),
  • снижением работоспособности,
  • болью в мышцах,
  • головной болью,
  • слабостью и т. д.

Длительность курса лечения препаратами РИНЗА® составляет в среднем 5 дней и определяется продолжительностью лихорадки и других симптомов простуды.

Чем еще можно помочь при высокой температуре

  • Отдых. Полноценный сон (не менее 8 часов в сутки), избегание негативных переживаний и чрезмерных физических нагрузок помогут быстрее восстановиться организму. Отдых необходим нервной системе, он позволяет бороться со слабостью, рассеянностью внимания и сонливостью.
  • Обильное питье. Во время болезни рекомендуется пить как можно больше, например, морс, минеральную воду без газа, чай с медом и т. д. Жидкость активизирует работу почек и помогает быстрее выводить токсические вещества, образуемые бактериями и вирусами при простуде.
  • Сбалансированное питание. Во время болезни желательно отказаться от тяжелой пищи (жареного, выпечки, жирного мяса) в пользу легкоусвояемых продуктов. Это овощи и фрукты, нежирное мясо, каши, супы, кисломолочные продукты. Дети часто отказываются от еды в первые дни болезни: не стоит настаивать на том, чтобы ребенок ел как раньше. Достаточно предлагать малышу стакан питательной жидкости 1 раз в час (сок, молоко, компот) – это поможет поддержать силы и избежать обезвоживания.
Читайте также:  Дженнифер лопес упражнения

Температура, будучи защитной реакцией, часто превращается в серьезную проблему. Ее снижение позволяет улучшить самочувствие. Препараты от простуды РИНЗА ® помогают снизить температуру и устранить другие неприятные симптомы простуды. Можно подобрать оптимальное средство из линейки РИНЗА®: таблетки или порошки для взрослых, РИНЗАсип ® с подходящей для детей дозировкой компонентов.

1 Клонико-тонические судороги представляют собой ритмичные сокращения мышц тела, во время которых происходят фазовые смены клонических (быстрых размашистых мышечных сокращений, следующих друг за другом через небольшой промежуток времени) и тонических (длительные мышечные сокращения, возникающие медленно и длящиеся продолжительное время) сокращений. Они характеризуются частыми подергиваниями мышц и переходят в длительное напряжение некоторых частей тела.

2 Вторично-генерализованные судороги – вид генерализированных судорог, при которых наблюдаются сокращения некоторых групп мышц тела и конечностей. Для этого процесса характерно проявление локальных судорог, которые затем перетекают в припадок с утратой сознания. При их протекании в процесс задействованы оба полушария головного мозга.

Высокая температура тела – не редкость. Она обычно пугает нас, и мы или бросаемся за помощью к медикам, или всеми силами пытаемся снизить её самостоятельно.

Высокая температура впрямую убивает микробов – белки в их составе буквально "свариваются". Но если микроб полностью не уничтожен высокой температурой, он становится очень чувствительным к действию антибиотиков. Снижать температуру тела с помощью жаропонижающих лекарств нужно далеко не всегда.

Температуру до 38 у детей и до 38,5 у взрослых сбивать не нужно. Но если температура поднимается выше, ее снижать необходимо. Человеческие клетки также содержат белок, и при излишне высокой температуре они начинают страдать. При температуре 40 градусов и выше начинают гибнуть нервные клетки, клетки крови, появляются бред, судороги.

Температура тела — это показатель теплового состояния организма человека, который отражает соотношение между выработкой тепла различных органов и тканей и теплообменом между ними и внешней средой.

Врачи говорят, что к высокой температуре тела надо относиться, как к помощнику, чье участие должно быть, с одной стороны, своевременным, с другой, кратковременным. Однако высокая температура, как правило, нас пугает.

Бывают ситуации, в которых высокая температура становится угрозой для жизни и тогда действительно следует срочно ее понижать.

Температура 38-38,5°С — легкий жар; 38,6- 39,5° С — умеренный; выше 39,5°С — высокий. Температура выше 40,5-41°С является границей, за которым она уже представляет опасность для жизни.

Повышенная температура тела является не болезнью, а симптомом. Ее повышение указывает на то, что организм борется с какой-либо инфекцией, определить которую должен врач. Фактически, повышенная температура тела – это защитная реакция иммунной системы, который посредством различных биохимических реакций, ликвидирует очаг инфекции, при этом повышая температуру тела.

Что происходит в процессе усиления жара? Организм повышает свою температуру, снижая потоотделение, повышая активность обмена веществ и мышечный тонус. Кожа становится сухой и горячей, пульс учащается, человека знобит, он дрожит и страдает от мышечных болей и слабости, аппетит пропадает.

Высокая температура угнетает деятельность центральной нервной системы. Жар приводит к обезвоживанию, нарушению кровообращения во внутренних органах, приводит к снижению артериального давления.

Стремление снизить температуру понятно – самочувствию больного, у которого жар, завидовать трудно. Чувство слабости, разбитости, боль в мышцах, головная боль, ломота в суставах – вот лишь немногие спутники высокой температуры. Если вы хотите облегчить свое состояние или состояние близкого человека, за которым ухаживаете, постарайтесь соблюдать несколько основных несложных правил:

При высокой температуре нельзя:

1. Если у взрослого человека, повысилась температура тела, не нужно спешить принимать жаропонижающие лекарства. Дайте возможность иммунной системе самостоятельно бороться с инфекцией. Сбивая температуру, вы создаете благоприятные условия для распространения инфекции по организму, а также обрекаете себя на прием антибиотиков и развитие осложнений. Врачи рекомендуют не сбивать температуру тела, которая находится на отметке ниже 38,5°С.

2. Не используйте средства, которые могут вызвать дальнейшее повышение температуры – такие как горчичники, грелки, спиртовые компрессы, горячие ванны. Избегайте также и горячительных напитков – на то они и горячительные, что действуют разогревающее. Ни в коем случае не ходите в баню, сауну, не парьте ноги – вы можете ухудшить свое состояние, подняв температуру до опасных показателей.

3. Не кутайте больного. При повышении температуры организм реагирует потоотделением – это помогает ему охлаждаться. Поэтому не стоит надевать несколько шерстяных свитеров разом, нахлобучивая сверху еще и теплый плед – перегрев опасен.

4. Не увлажняйте воздух в комнате, где находится больной. Сырой воздух легко проникает в легкие вместе с бактериями. Это чревато воспалением легких – иммунитет, «подбитый» болезнью, не всегда может адекватно сопротивляться дополнительным инфекциям. Температура в комнате не должна превышать 22°С — 24°С, но если и при ней больному жарко и он сбрасывает одеяло, это не страшно, главное, чтобы не было сквозняков.

5. Обильное питье необходимо при высокой температуре, но лучше, если это будет не очень сладкий брусничный или клюквенный морс, а еще лучше — минеральная вода. Потому что при употреблении сладкого чая или молока с медом или малиновым вареньем вода выходит с потом, а глюкоза подкармливает колонии бактерий во внутренних органах, увеличивая риск осложнений на почки и требующее лечения пиелонефрита (пиелонефрит) и мочевого пузыря (цистит).

6. Не надо охлаждать тело, протирая его водкой или спиртом, это может быть смертельно опасным. Конечно, через кожу впитается минимальное количество спирта, но пары, быстро проникающие через легкие в кровоток, могут вызвать головокружение, головную боль и даже обморок. Спирт очень быстро испаряется и вызывает сильное охлаждение кожи. Такая резкая смена температуры сама по себе способна навредить организму, а кроме этого, ее следствием становится озноб. Человек начинает дрожать, снова разогревая тело (дрожь возникает в ситуации, когда организм начинает сам генерировать тепло), расходуя силы и без того истощенного организма. Впрочем, любой способ снижения температуры будет приводить к тому, что ослабленный организм вынужден тратить энергию на попытки выработать тепло.

Читайте также:  Дельта сон что это

Помните: температура, достигающая 39 ºС – повод обратиться к врачу (а лучше, при возможности, вызвать скорую), но не повод для приема аспирина и других жаропонижающих. Ее снижают только если она упорно держится дольше трех дней, но в этом случае вообще лучший выход – госпитализация и подробное обследование для выяснения причин жара.

Способы измерения температуры тела

Оральный. Нормальные показания градусника при этом способе измерения в среднем — 37° С. Положите кончик термометра под язык, закройте рот и подождите 3 минуты. Чтобы точно измерить температуру в полости рта, резервуар термометра помещают между нижней поверхностью языка и дном рта, в так называемый тепловой мешочек. При этом удерживать корпус термометра надо губами (но не зубами). Внимание! Из-за хрупкости ртутный градусник нельзя использовать для измерения температуры тела ребенка во рту!

Ректальный (анальный). Ректальные термометры показывают температуру выше, чем привычные для нас 36, 6: нормой является примерно 37,5° С. Как правило, этот метод применяют для измерения температуры у детей до 4 лет. Для измерения ректальной температуры необходимо смазать наконечник термометра детским кремом или вазелином. Осторожно без усилия ввести градусник в задний проход на глубину 1,5 — 2 см в зависимости от конструкции градусника (глубина введения указана в инструкции), затем нужно зафиксировать термометр между средним и указательным пальцем, ладонью придерживая ягодицы. Время измерения ректальной температуры 2-3 минуты или до звукового сигнала.

Подмышечный. Обычным градусником быстро измерить температуру не получится. Держать его следует 10 минут и более. Норма – от 36 до 37° С.

Ушной. Чтобы измерить температуру в ушном канале, необходимо постараться выпрямить слуховой проход, оттянув мочку уха вверх и назад так, чтобы стала видна барабанная перепонка. После чего необходимо ввести зонд термометра в ухо. Чтобы не повредить барабанную перепонку для измерения температуры в слуховом проходе необходимо использовать только специальные ушные термометры, нельзя использовать для этих целей обычные градусники! Время измерения температуры ушным термометром составляет от 5 до 30 секунд.

Паховый или локтевой. Малышам можно измерить температуру тела в паховой складке и в локтевом сгибе. Для измерения температуры в паховой складке ногу ребенка следует слегка согнуть в тазобедренном суставе так, чтобы термометр находился в образовавшейся кожной складке. Для измерения температуры тела в локтевом сгибе, необходимо согнуть ручку ребенка в локтевом суставе, поместить термометр в локтевой сгиб и прижать руку, так что бы наконечник термометра был плотно охвачен со всех сторон.

Как правильно принимать жаропонижающие?

Парацетамол (Панадол, Эффералган, Цефекон Д) разовая доза препарата – 15 мг/кг.
То есть для ребенка весом 10 кг разовая доза будет 10кг Х 15 =150 мг.
Для ребенка весом в 15 кг — 15Х15=225 мг.
Для взрослого 1000 мг (2 таблетки по 500 мг).
Такую дозу можно давать до 4 раз в сутки, если это нужно.

Ибупрофен (нурофен, ибуфен)
Разовая доза препарата 10 мг/кг.
То есть ребенку весом 8 кг нужно 80 мг, а весом 20 кг – 200мг.
Для взрослого 800 мг (2 таблетки по 400 мг).
Препарат можно давать не более 3 раз в сутки.

Препараты снижают температуру в течении часа-полутора, примерно на 1-1,5 градуса, ожидать снижения температуры до «нормы» 36,6 не следует.

Почему нельзя сбивать температуру аспирином и анальгином?

Аспирин, особенно у детей до 12 лет, может привести к развитию тяжелейшей патологии – синдрома Рея, при котором очень сильно поражается ЦНС и печень. Анальгин не только бесполезен в лечении гипертермии, но он еще и отрицательно влияет на состояние иммунной системы, уменьшая количество лейкоцитов в крови. А некогда рекомендуемая адская смесь из аспирина и анальгина – это яд для организма!

К сожалению, побочные эффекты, описанные в аннотациях к данным препаратам, это как раз реальная угроза, к которым не следует относиться как к чему-то очень маловероятному: у 25 % пациентов, принимавших аспирин или анальгин, обнаруживались те или иные побочные действия.

Препараты выбора при очень высокой температуры у детей — ибупрофен (нурофен), у взрослых — парацетамол.

Как «сбить» температуру?

Температуру 38-38,5°С надо «сбивать», если она не снижается в течение 3-5 дней, а также, если у взрослого обычно здорового человека она повышается до 40-40,5°.

  1. Обтирание тела водой. Для проведения данной процедуры используется вода комнатной температуры, в которой можно предварительно развести водку в соотношении 1:1 или раствор 6% уксуса в соотношении 1:5. В процессе обтирания тела мягкой губкой особое внимание необходимо уделять запястьям, области шеи, а также суставам ног и рук. После обтирания температура тела уменьшится на 2 градуса, а общее состояние больного улучшится.
  2. Охлаждающие компрессы. Данный физический метод поможет больному избавиться от головных болей и снизит температуру его тела на несколько градусов. Для компрессов используется холодная вода без добавления уксуса и водки. Салфетку следует смочить в воде и положить на лоб больному.
  3. Прохладная очистительная клизма. Для выполнения этой процедуры используется вода, температура которой составляет 15-20 °C, и стандартная кружка Эсмарха объемом 1,5 литра. Если вы будете применять теплую воду для клизмы, она активно всосется стенками кишечника и не окажет жаропонижающего эффекта. Очистительная клизма выведет из организма токсические соединения и нормализует температуру тела.
  4. Прикладывание льда. Приготовьте кубики льда и сложите их в полиэтиленовый пакет. Затем прикладывайте пакет со льдом через полотенце или хлопковую салфетку ко лбу, в подмышечную область, паховые складки и подколенные ямки. Длительность данной процедуры составляет 5 минут.
  5. Обильное питье. При гипертермии обильное питье в сочетании с другими физическими методами поможет справиться с обезвоживанием организма, стабилизировать общее состояние больного и выведет токсины. Пить воду рекомендуется маленькими глотками, чтобы не вызвать рвотный рефлекс. Для питьевого режима можно приготовить теплые жаропонижающие напитки: сок из цитрусовых фруктов, отвар шиповника, клюквенный морс, напиток из смородины или крыжовника.
  6. Постельный режим. Следует строго выполнять постельный режим: больной должен быть одет в хлопчатобумажную одежду (носки, майка, на лоб – повязка), хорошо впитывающую влагу, укрыт легким одеялом с хлопчатобумажным пододеяльником, подушка – тоже в хлопчатобумажной наволочке. По мере намокания белья – меняйте его.
Читайте также:  Http sportwiki to

В процессе снижения температуры «включается» механизм охлаждения тела — потоотделение. И уже несмотря на то, что чувство жажды и разбитости не исчезает, мышечные боли и озноб проходят.

Теперь вы знаете, какую температуру нужно сбивать ребенку и взрослому, и не будете паниковать раньше времени, а дадите возможность своему организму исцелиться.

Видео: про высокую температуру

5 простых шагов, которые наверняка сработают.

Сразу напомним: температура — это чаще всего благо. Если она повышена, значит, организм борется с атаковавшей его инфекцией. И не стоит ему мешать в этом правильном деле. Однако иногда борьба становится слишком активной.

Если температура выше Принципы назначения детям жаропонижающих средств 38,5 °С или ниже, но вы себя плохо чувствуете, её надо сбивать.

Как сбить температуру

Вот общепринятый алгоритм Fever: First aid снижения температуры.

1. Лягте

Во время движения температура тела повышается. Поэтому разрешите себе отдохнуть и поудобнее устройтесь в постели.

2. Разденьтесь догола или наденьте максимально лёгкую дышащую одежду

Тело должно потеть, а пот — активно испаряться с поверхности кожи: именно этот процесс обеспечивает эффективное естественное охлаждение.

Если у вас озноб, укройтесь лёгким и опять-таки дышащим одеялом.

3. Больше пейте

При лихорадке организм активно потеет. С одной стороны, это хорошо, ведь пот охлаждает. С другой — плохо: организм теряет влагу. А чем меньше влаги, тем хуже терморегуляция. К тому же обезвоживание бьёт по здоровью в целом, что во время болезни уж точно вам не надо.

Чтобы не допустить опасной потери влаги, постарайтесь как можно больше пить — воду, чай, компот, морс… И следите за самочувствием: сухость во рту, пересохшие губы, редкие позывы к мочеиспусканию, моча тёмного цвета — всё это признаки обезвоживания, при которых на воду надо бы поднажать.

Если вливать в себя жидкость стаканами сложно, выпейте регидрон (следуйте инструкции) или спортивный напиток-изотоник (такая жидкость содержит важные для метаболизма и функционирования нервной системы электролиты, которые теряются при интенсивном потоотделении).

4. Примите безрецептурное обезболивающее

Лучше всего — на основе парацетамола. Ибупрофен также допустим, но у него есть противопоказания. Так, его нельзя принимать детям младше 6 месяцев. Кроме того, он может ухудшить состояние, если температура вызвана таким заболеванием, как ветрянка Nonsteroidal anti-inflammatory drug use and the risk of severe skin and soft tissue complications in patients with varicella or zoster disease .

Если противопоказаний нет, а парацетамол не сработал (температура спустя час-полтора после его приёма не снизилась), можно дополнительно принять средство на основе ибупрофена.

5. Положите на лоб холодный компресс или протирайте тело мокрой губкой

Хватит получаса таких охлаждающих водных процедур, чтобы температура тела ощутимо снизилась Comparison of Cold Water Sponging and Acetaminophen in Control of Fever Among Children Attending a Tertiary Hospital in South Nigeria . Правда, затем лихорадка вернётся.

Чтобы не допустить этого, примите парацетамол или ибупрофен, а пока они не подействовали, снижайте температуру компрессами и протираниями.

Как нельзя сбивать температуру

Перечисленные ниже способы, к сожалению, распространены. Но от этого они не становятся менее вредными. Вот что нельзя First Aid: Fever делать ни в коем случае.

  • Давать аспирин детям младше 14 лет. Этот препарат может вызвать Reye’s syndrome опасное осложнение, связанное с отёком печени и головного мозга (синдром Рея).
  • Растирать тело холодной водой с уксусом или спиртом. Особенно если речь о ребёнке. При испарении спирт попадает в дыхательные пути, а кроме того, он способен всасываться через кожу — всё это может вызвать алкогольное отравление. Что касается уксуса, есть риск получить ожог кожи.
  • Погружать горящего человека в холодную ванну без консультации с врачом. Резкий перепад температур может вызвать спазм сосудов, что ухудшит, а не улучшит состояние.

Когда надо срочно обращаться за помощью

Немедленно Treating Fever in Children звоните в скорую или как минимум получите консультацию терапевта (по телефону или иным доступным способом), если:

  • Температура поднялась выше 40 °С и вы не можете её сбить.
  • Лихорадка сопровождается многократной рвотой или диареей.
  • Очевидны признаки обезвоживания.
  • При высокой температуре нет потоотделения.
  • Жар сопровождается сильной головной болью и/или спутанностью сознания.
  • Жар сопровождается появлением сыпи или синяков любого вида.
  • Наблюдаются проблемы с дыханием.
  • Немеет шея, трудно наклонить голову.
  • Появились судороги.
Ссылка на основную публикацию
Как выбрать спортивные часы
Дискуссии о том, какие спортивные часы лучше всех – тема не менее горячая, чем споры о том, бегать «с носка»...
Как быстро подсушиться девушке
К каким только методам не прибегают современные девушки в борьбе за красивое тело. Чтобы выглядеть привлекательно и сексуально прекрасная половина...
Как быстро похудеть за 5 минут
Потеря веса – очень сложная задача для многих людей. Поэтому их главная мечта – найти волшебное средство, которое могло бы...
Как выбрать хорошую девушку
Многие парни после горького опыта со временем начинают размышлять о том, как им выбрать из девушек ту единственную, которая станет...
Adblock detector